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新聞分享



詐領健保，民眾「隔空」就醫竟也行。健保署今（22）日公布最新統計，去年國內查獲詐領健保金額創下史上新高，高達2億2119萬元，且手法離譜，健保署最近就發現中國大陸廣東一家耳鼻喉科診所，一口氣收治多達2400名台灣患者，但診斷千篇一律皆是「高燒39.5度」，清查部分民眾的出入境紀錄還兜不攏。

健保署違規查處任務小組專門委員高世豪表示，健保署分析詐領健保案件，除了一般常見以不實的診斷書與病歷，先向商業保險公司申報保險理賠，再由醫療院所詐領健保給付的「一魚兩吃」手法之外，最近也發現有兩岸聯手隔海詐領健保。

健保署發現，有近2400名台灣患者皆曾在廣東一家耳鼻喉科診所就醫，回台後再申報健保給付，103年1月至105年3月期間一共申報9797筆、約1270萬元。

但離譜的是，高世豪說，這家診所開具的診斷千篇一律都是「高燒39.5度」、「白血球上升」，處置皆為打點滴或使用二、三線抗生素治療，啟人疑竇，且逐一清查出入境紀錄更發現，部分民眾出境期間國內竟也有就醫紀錄，疑似根本沒有出境，而是「隔空」就醫、文書詐騙造假。

健保署指出，進一步追查，廣東這家耳鼻喉科診所是由台灣人所開設，該名醫師在台灣沒有醫師執照，但有中國大陸的醫師執照，目前針對出入境紀錄有問題的40多人次，健保署已函送檢方追查。

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健保署發現，有近2400名台灣患者皆曾在廣東一家耳鼻喉科診所就醫，回台後再申報健保給付，103年1月至105年3月期間一共申報9797筆、約1270萬元。

但離譜的是，高世豪說，這家診所開具的診斷千篇一律都是「高燒39.5度」、「白血球上升」，處置皆為打點滴或使用二、三線抗生素治療，啟人疑竇，且逐一清查出入境紀錄更發現，部分民眾出境期間國內竟也有就醫紀錄，疑似根本沒有出境，而是「隔空」就醫、文書詐騙造假。

健保署指出，進一步追查，廣東這家耳鼻喉科診所是由台灣人所開設，該名醫師在台灣沒有醫師執照，但有中國大陸的醫師執照，目前針對出入境紀錄有問題的40多人次，健保署已函送檢方追查。



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